B:(background)病史背景,患者既往史,过敏史;
A:(agreeplan),临床评估患者的目前情况和临床评估;
R:(readback),信息核实,核实交接信息。
（2）交接工具
3
应使用标准化的沟通工具进行结构化交接，如查检表、交接单和信息化工具（推荐等级Level 1 A）
4
交接主要人员应参与标准化交接单的选择（推荐等级Level 1 A）
改良四段式SBAR护理交接单构建了具有妇科特色的交班模式与内容，使交接班模式更加程序化,内容全面,交接班合格率从73.63%提升至 91.87%（详见附表）。
(3)交接载体
5
可使用信息化技术支持临床交接过程，如电子化交接系统、音频或视频、语音技术系统（推荐等级Level 2 B）
交接场景
6
患者应参与床旁交接（推荐等级Level 2 A）
7
交接应在合适的空间、无干扰、光线充足、安静、易于获取患者信息的地点进行（推荐等级Level 2 A）
8
临床交接可在不同情景进行，如换班、转科、入院、转诊时（推荐等级Level 5 B）
有研究证明，97.3%住院患者在住院期间愿意积极参与医疗安全管理活动，患者参与医疗安全管理能有效促进医务人员规范操作，减少伤害。提示医院应积极营造安全文化氛围，为患者提供适宜的参与医疗安全的有效途径。
交接管理
9
让护士共同参与培训计划的制定和交接指引工具、策略及流程的开发，对交接班规范达成一致并遵循（推荐等级Level 2 A）
10
管理者应为交接提供时间保障和场地支持（推荐等级Level 5 A）
11
让护士交接患者的重要信息，通过团队建设促进人际关系，营造安全文化（推荐等级Level 5 A）
12
为新的交接实施策略的制定提供足够时间（推荐等级Level 2 A）
13
加强医护沟通，找出交接存在的问题并找到解决方案（推荐等级Level 2 A）
14
通过已实施科室/护士来探讨护理交接模式的有效性（推荐等级Level 2 A）
护士进行交接时要注意交接患者的重要信息，管理者让护士参与制定培训计划和开发交接指引工具等，以便对交接班规范达成一致并遵循。制定新的交接实施策略需保证足够时间，可通过已实施标准化交接的科室的经验交流来促进交接模式的推广。
交接培训
15
应对医务人员反复进行交接沟通/结构化交接方面的培训（推荐等级Level 1 A）
16
多学科教育可以促进团队合作（推荐等级Level 4 B）
17
可使用角色扮演来教授有效的交接技巧（推荐等级Level 3 B）
18
培训护士的决策力和倾听技巧（推荐等级Level 3 A）
19
创建海报、口袋卡片、网络资源和其他工具来强化交接技能（推荐等级Level 3 A）
医务人员应反复接受交接沟通/结构化交接方面的培训。除了培训结构化交接内容外，还要培训决策力和倾听技巧。培训课程需要多元化和多形式，比如多学科教育、角色扮演等。
交接实施
（1）交接前
20
应做好交接准备：环境准备、明确职责和责任的移交、计划好时间准备交接报告、收集相关资料（推荐等级Level 1 A）
21
了解患者参与交接的意愿（推荐等级Level 3 B）
22
在交班前，定期评估患者当前和不断变化的护理需求（推荐等级Level 3 B）
（2）交接中
23
应重视保护患者及家属的隐私（推荐等级Level 3 A）
24
应重视患者及照护者的参与（推荐等级Level 3 A）
25
护患双方应面对面沟通，使用患者易懂的语言，避免评判性陈述和使用专业术语、缩写词（推荐等级Level 2 A）
26
交接应以患者为中心，包括沟通患者病情和报告患者生命体征（推荐等级Level 3 A）
27
交接时应清楚、简洁、完整地传达患者重要信息（推荐等级Level 4 A）
28
交接者面对面沟通时采用互动式提问，接班者及时提出疑问（推荐等级Level 3 A）
29
在巡视或床旁交接时，检查仪器设备；检查是否有遗漏的信息或询问其他问题；同患者和家属共同讨论计划和目标（推荐等级Level 4 B）
30
应保证足够的交接时间（推荐等级Level 2 A）
（3）交接后
31
责任交接：核实接班人员是否理解并接受责任转移，若患者病情不稳定（或有疑问）则延迟移交（推荐等级Level 2 A）
Pezzolesi 等调查英国某家医院3年内不良事件，有334起与交接相关，其中45%与交接质量差或交接不全有关，29%涉及完全错误的交接。通过细化交接过程，从而提高护理照护转移质量，减少护理不良事件的发生。
交接质控监督与反馈
32
临床护理交接应有标准、准备、组织、监督并记录（推荐等级Level 5 A）
33
交接过程标准化：互动式问答；交接工具应涵盖患者重要信息；根据不同的地点或场景（如换班、患者转诊）使用个性化的报告工具；每次报告信息顺序相同；通过复述等方式来确保信息被接收和理解（推荐等级Level 4 B）
34
监控、评估或审核：制定评估工具；抽查；尽快提供反馈；根据需要修改流程；关注系统问题（推荐等级Level 2 B）
35
可将交接质量纳入工作绩效评估（推荐等级Level 2 B）
附表-1：妇科手术后改良SBARhu'li交接单
附表-2：胸部肿瘤科交接班思维导图
老年科SBAR交接班表
附表-3：老年科SBAR交接班表
明语
交班模式需要结构化、标准化、简明扼要、防止重要信息丢失、方便于临床。你们科室有这样交接班吗？欢迎在下面留言板讨论！
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参考文献
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[2] 王晓洁,高红梅.SBAR标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta分析[J].护理研 究,2018,32(13):2040-2047
[3] 郭娟,马玉霞,李琳杰,等. SBAR标准化沟通模式在护理交接班中应用效果的Meta分析[J].护理管理杂志, 2018,18(12):865-869
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[9] 朱梦琦,楼艳,练正梅,等.病人参与护理床旁交接班真实体验及期待的质性研究[J].中华护理教育 2021,18(6):551-555.
[10] 邓 珊,周利军,黄 金.麻醉术后复苏室护士交班模式的研究进展[J].中国临床理,2022,14(5):320-323.
来源：中卫护研院
作者：河南宏力医院心胸外科 夏利娜
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