在日常生活和工作中，意外伤害时有发生，其中贯穿伤作为一种较为严重的创伤类型，需要得到及时、科学的急救处理。贯穿伤是指物体（如刀、枪、尖锐工具等）穿透体表，造成体内组织或器官的损伤。这类伤口不仅可能大量出血，还可能引起感染、休克等严重并发症，甚至危及生命。因此，掌握贯穿伤的急救处理方法，对于保障伤者的生命安全至关重要。
初步评估与判断
面对贯穿伤患者，首先应进行初步的评估与判断。观察伤者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否有生命危险。同时，检查伤口的位置、大小、深度以及是否有异物残留。注意，不要随意拔出伤口内的异物，因为这可能会加剧出血或造成更严重的组织损伤。
控制出血
贯穿伤往往伴随大量出血，控制出血是急救的首要任务。对于四肢的贯穿伤，可以通过加压包扎或止血带等方法进行止血。对于躯干部位的伤口，由于位置特殊，止血难度较大，应尽量保持伤者平卧，避免剧烈移动，同时用干净的纱布或衣物覆盖伤口，减少血液流失。1、加压包扎：使用干净的纱布或绷带紧紧包裹伤口，施加适当的压力以止血。注意不要过紧，以免影响血液循环。2、止血带：在四肢大出血且加压包扎无效时，可使用止血带。但需注意，止血带应绑在伤口的近心端，并标记上时间，每隔一小时放松一次，以防肢体坏死。
保护伤口与减少污染
1、贯穿伤伤口深且大，容易受到外界污染，增加感染风险。因此，在急救过程中，应尽量减少对伤口的触摸和翻动，避免二次损伤和污染。2、使用干净的纱布或衣物轻轻覆盖伤口，避免直接与伤口接触。3、避免用水直接冲洗伤口，以免扩大伤口面积或引入更多细菌。4、如果条件允许，可使用消毒药水（如碘伏）对伤口周围进行清洁消毒。
固定伤肢与转运
对于四肢的贯穿伤，如果伴有骨折或关节脱位，应在控制出血和保护伤口的基础上，进行伤肢的固定。这有助于减轻疼痛、防止进一步损伤，并为后续治疗创造条件。1、使用木板、树枝等硬物作为夹板，将伤肢固定在合适的位置。2、固定时，应确保夹板与肢体之间有一定的空隙，避免压迫血管和神经。3、转运伤者时，应尽量避免颠簸和震动，保持伤者平稳舒适。
紧急呼叫救援
在进行初步急救处理的同时，应尽快拨打急救电话（如中国的120），请求专业医疗救援。告知接线员伤者的基本情况、伤口位置、出血量以及已经采取的急救措施等信息，以便救援人员做好准备。
心理安抚与监测
贯穿伤往往伴随着剧烈的疼痛和恐惧感，对伤者进行心理安抚同样重要。通过安慰、鼓励等方式减轻伤者的紧张情绪，保持其情绪稳定。同时，持续监测伤者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
特殊情况的应对
1、胸部贯穿伤：胸贯穿伤可能伤及心肺等重要器官，应特别警惕气胸、血胸等并发症的发生。保持伤者呼吸道通畅，避免压迫胸部。2、腹部贯穿伤：腹部贯穿伤可能导致内脏器官破裂、出血等严重后果。在控制出血的同时，注意观察伤者的腹部体征变化，如腹胀、腹痛等。 3、头部贯穿伤：头部贯穿伤可能引发颅内出血、脑震荡等严重并发症。应尽量避免搬动伤者头部，保持呼吸道通畅，并及时送往医院救治。
总之，贯穿伤作为一种严重的创伤类型，需要得到及时、科学的急救处理。在急救过程中，应首先进行初步评估与判断，控制出血、保护伤口、固定伤肢并紧急呼叫救援。同时，还需注意心理安抚与生命体征的监测，以及特殊情况的应对。通过科学有效的急救处理，可以最大限度地减轻伤者的痛苦和并发症的发生风险，为后续的救治创造有利条件。
参考文献1、国家卫生健康委员会. 《中国居民应急救护指南》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.2、美国心脏协会(AHA). '2020 International Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care'[J]. Circulation, 2020.3、中国红十字会总会. 《红十字应急救护培训教材》[M]. 北京: 中国红十字会总会, 2018.4、中华医学会急诊医学分会. 《中国急诊急救指南(2018版)》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.5、世界卫生组织(WHO). 'Emergency Care for Injuries: A Practical Guide' [EB/OL].https://www./emergency/injuries/care_for_injuries/en/6、American College of Surgeons. 'Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual' [M]. Chicago: American College of Surgeons, 2022.7、European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. 'Section 8. Trauma - Adult' [J]. Resuscitation, 2021, 155: 210-250.